Den siste oppdateringen av det internasjonale klassifikasjonssystemet for mage-tarmsykdommer, Rome V (2026), vil antakelig medføre et betydelig skifte i forståelsen av Irritabel tarmsykdom (IBS).
Rome V er utviklet av Rome Foundation, et ledende internasjonalt ekspertkonsortium for klassifikasjon av mage-/tarmlidelser.
Fra «funksjonell lidelse» til biologisk forståelse
I flere tiår har IBS vært klassifisert som en funksjonell lidelse. Begrepet har vært faglig omstridt, blant annet fordi det har vært oppfattet som en diagnose satt når «alt annet er utelukket».
Den nye klassifikasjonen legger større vekt på biologiske mekanismer i samspillet mellom tarm og nervesystem, inkludert endret sensitivitet, mikrobiom og lavgradige betennelsesprosesser hos enkelte pasienter.
Samtidig er dette et felt hvor mange pasienter fortsatt opplever å bli forklart at det «sitter i hodet».
Norsk fagtradisjon har pekt i samme retning
Allerede tidlig på 2010-tallet ble det i norsk fagmiljø, blant annet av professor emeritus Arnold Berstad, argumentert for at funksjonelle mageplager kunne forstås som mer komplekse biologiske tilstander med sammenheng mellom kosthold, tarm og systemiske symptomer (Berstad m.fl., 2012).
Dette reiser spørsmålet om deler av fagfeltet har vært for langsomme til å oppdatere sin forståelse.
Et system i endring – men treg implementering?
Selv om Rome V representerer en oppdatert faglig modell, er det fortsatt uklart hvordan dette faktisk vil slå ut i kliniske retningslinjer i ulike land, inkludert Norge.
Kritikere peker på at helsevesenet i praksis ofte henger etter internasjonal fagutvikling, og at pasienter dermed kan møte en eldre forståelsesmodell i møte med klinikere enn det forskningen tilsier.
Samtidig understrekes det at IBS fortsatt ikke har én enkelt biomarkør, og at diagnostikken fremdeles er symptombasert.
Foreløpig har ikke helsemyndighetene eller andre gitt noen signaler om hvordan helsevesenet bør forholde seg til endret sykdomsforståelse og om at det kan gi bedre behandling.
Kilder
- Rome Foundation (Rome V, 2026)
- Berstad A. m.fl. (2012): Functional bowel symptoms, fibromyalgia and fatigue: a food-induced triad?
